乙肝病毒感染是一个世界范围的公共卫生问题,是慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要原因.在乙肝病毒的高流行区,乙肝病毒感染主要发生在婴幼儿期,母婴传播占半数以上,百分之九十以上会慢性化.小儿慢性肝炎到成年后肝硬化和肝癌的发生率,比成年期发生的肝炎高出许多倍,日本和台湾地区的回顾性研究显示,40-50岁乙肝相关肝硬化、肝癌的患者多数由母婴传播所引起.

　　在儿童肝病患者中,乙肝占了大多数,比例达75.4%.由于免疫耐受或免疫紊乱等原因,小儿慢性乙肝的谷丙转氨酶(ALT)变化,往往与肝组织的病理改变不一致,4岁以下小儿乙肝患者的肝脏病理损伤与临床症状、血清ALT不符的现象较为突出.在小儿乙肝患者中,肝穿病理炎症分级较高如G3或更高的可达48.8%,有些ALT不够高、或症状不明显,而没有得到及时治疗.

　　绝大多数成人的慢性肝炎、肝硬化和肝癌起始于小儿期的慢性HBV感染,要减少成人中HBV相关慢性肝病的发生,必须重视母婴阻断、慢性携带小儿管理和小儿慢性乙肝的抗病毒治疗.

　　小儿对乙肝病毒感染有较强的免疫耐受性,病毒水平较高而病变较轻.大多数小儿慢性无症状携带,随年龄增长,而依次发生肝炎、肝硬化和肝癌.小儿一旦发生肝炎,肝病进展可能前移,幼龄慢性肝炎到成年后、比成年期才发病的肝炎,肝硬化的发生数会多许多倍.

　　我们门诊迄今为止约接诊过近百小儿的慢性乙肝,其中10多人不够抗病毒治疗的条件,预期疗效很低,未接受抗病毒治疗;其余患儿多数接受长效干扰素抗病毒治疗.从治疗效果看,小儿患者治疗的效果明显比成人好,特别是不少小儿可以获得临床治愈,这在成人肝炎是很少见的.抗病毒治疗如能获得持续效应,一年可以停药、至少可以延迟病变的进展.对已发病的小儿慢性乙肝患者,我们提倡进行积极有效的抗病毒治疗.

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