丙肝是丙型病毒性肝炎的简称,是一种由丙肝病毒(HCV)感染引起的主要经血液传播的疾病.HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌.

    丙肝的特点是高隐匿、高漏诊、高慢性化,而公众对丙肝的认知率低、就诊率低、治疗率低,这种"三高三低"的特性,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题.

    丙肝素来被称作"伪装的杀手",但如果能够在病情恶化前就发现,并及早进行规范的抗病毒治疗,丙肝病毒是可以清除的.

    1.什么是丙肝病毒?

    丙肝病毒(HCV)属于黄病毒科,呈球形,有薄膜,含单链RNA基因组.HCV病毒株的高度变异性使HCV分化成6种基因型别、超过100种的基因亚型及逐渐发现的更多的准病毒株.

    我国流行的丙肝病毒主要是1b型,占总数的75%,其次为2a型,占总数的23%,其余占2%.科学技术的进步让我们不仅可以检测到病毒的基因型和亚型,还能够借以预测疗效、协助医生为患者制定治疗方案的细节问题.

    2.如何杀灭丙肝病毒?

    丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱.一般化学消毒剂(如漂白粉)和煮沸(100℃5分钟)或60℃10小时都能够杀灭丙盱病毒.

    3.丙肝的流行情况是怎样的?

    丙型肝炎呈全球性流行,全球HCV的感染率约为3%,估约1.7亿人感染HCV.我国血清流行病学调查资料显示,我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2%.

    据统计,目前我国约有1000万例丙肝感染者.近年来丙肝新报告病例数逐年上升,已经成为严重的公共卫生问题.

    4.丙肝的发展过程是怎样的?

    丙肝病毒感染初期(2~12周)称为急性期,感染者可无明显症状.感染HCV后1~3周,在外周血可检测到丙肝病毒RNA,只有少数人可自行清除病毒而治愈,多数发展为慢性丙肝(50%~85%).

    慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者,患者可无明显症状,但病毒在肝细胞内复制,会持续破坏肝脏,引起肝细胞炎症、坏死,进而发展为肝纤维化和肝硬化.

    感染丙肝病毒20年后,发展为肝硬化的概率为10%~15%,肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1%~7%.

    肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死因,其中失代偿期肝硬化为比较主要.有报道,一旦发生肝硬化,10年生存率约为80%,如出现失代偿,10年的生存率仅为25%.