谷氨酰转移酶能够辅助诊断NAFLD 谷氨酰转移酶检查如何合理使用

文章来源：河南省医药科学研究院附属医院点击数： 85次直接咨询

GGT即γ- 谷氨酰转移酶的缩写,相信大家对这一指标都不是很陌生,它通常是用来检测阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化、酒精性肝病、原发性或转移性肝癌等疾病.那么GGT这项检查应该如何合理使用?

目前临床上对肝功能检查中 GGT 的使用还存在争议,有人认为碱性磷酸酶完全可以代替 GGT,因此无需列入肝功能检查项目.近期,由 Dillon 和 Miller 教授发表在 Annals of Clinical Biochemistry 杂志上的一篇文章, 阐述了该如何合理地使用 GGT.

首先,GGT 联合其他指标,已经应用于许多肝脏疾病的诊断、预后模型中.例如,对 9 万名患者进行分析,并在 11000 名病人中进行验证得到的异常肝功调查评估(The Abnormal Liver Function Investigations Evaluation,ALFIE)诊断模型.该研究发现,如果患者符合以下特征,如青少年女性,GGT、白蛋白升高,饮酒,碱性磷酸酶升高等,罹患肝脏疾病的可能性较大.在该模型中GGT是预测能力仅次于白蛋白的一项指标.此外,该模型对肝脏疾病的阴性预测值高达 100%,如果患者应用该模型后提示为阴性,可以基本排除肝脏方面的毛病,可以减少后续针对肝脏方面的检查,缩小疾病的诊断范围.

其次,在诊断非酒精性脂肪肝病(NAFLD)方面,GGT 可能比 ALT 敏感性更高.GGT 可以辅助诊断非酒精性脂肪肝病疾病谱中的 NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和肝纤维化.在诊断 NAFLD 方面,脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)起重要的作用,而 FLI 就是由体重指数(BMI)、腰围、甘油三酯、GGT 计算得到的.该方法诊断 NAFLD,准确度高,并且无需进行腹部超声即可明确诊断.

综上所述,GGT在肝脏疾病尤其是非酒精性脂肪肝方面能发挥独特优势.然而,在临床实践中,出于对节约成本的考虑,有时会在肝功能试验组合中去掉 AST 和 GGT.但是这样可能带来更多的花费,医生开出检查时应考虑综合开销以及对病人健康管理的影响.检测GGT能够帮助临床医生更好地评估患者病情,进而采取相应的干预措施阻止肝重症的发展,降低肝脏疾病的发病率和死亡率,减少因治疗食管静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病和肝癌等带来的花费.

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